現職: 台北慈濟醫院小兒科
到底有沒有注意力不足過動這個病? 小時調皮一點沒關係，不管他，長大自己會好?
不是憑空捏造的疾病，是事實
小寧是我照顧十年的病人，一路從小學到現在已經是大學二年級學生。念資訊管理系的她目前實習成績突出優秀，還沒畢業，實習公司的老闆就一直邀約她每年寒暑假一定要來公司上班，更期待她畢業後可以成為正式職員。在滿街失業的大學生中，小寧無疑踏出勝利的第一步。
然而，妳一定很難想像小寧從國小開始竟然是老師眼中的問題學生。她自述:「我寫功課時，常常發現為什麼我剛剛還在寫功課，一回神我已經跑到旁邊去玩了。」「奇怪我為什麼會跑來跑去，只有我會這樣，還是別的小孩也會這樣?」
老師總是寫聯絡簿給媽媽:「小寧上課老是做白日夢，神遊四方，功課老是忘記寫，忘記交。」「小寧上課坐不住，總是手腳動來動去。」
而小寧媽媽則是抱怨:「小寧上國小後不知道丟掉多少個鉛筆盒，水壺和便當袋。問她放在哪裡? 她總是回答:我忘記了。」
以上這些敘述是典型注意力不足過動兒的臨床症狀。怎麼診斷呢?
診斷注意力不足過動的標準
根據心理疾病診斷統計手冊四的標準，這些特徵主要可分為兩種（注意力缺乏和過動衝動）。 異常行為通常開始於 7 歲以前，有些症狀甚至在學齡前就可見到。通常須要經過至少 6 個月以上的觀察，以排除環境或社會心理壓力導致的行為模式改變。注意力不足過動的行為必須在不同環境下都能觀察到，而且頻繁的發生於學校，家庭，社會和工作環境。
A.符合 (1) 或 (2)
(1) 持續至少 6 個月出現下列六項 （或以上）的注意力缺乏症狀，而且程度已違背一般的兒童發展
注意力缺乏
經常無法專注在細節，學校課業，工作，或其他活動上
經常在工作或遊戲活動中難以維持注意力
對他說話時常常好像聽不見
經常不遵照指示，無法完成學校課業，雜務，工作場合分派的職責（不是因為反抗行為或不懂指示）
經常難以組織工作或活動
經常逃避，不喜歡，不願意參與需要一直耗費精神的工作（如學校課業或回家作業）
經常弄丟工作或活動所需的物品（如玩具，學校指定作業，鉛筆，書，工具）
經常因外物而分心
日常活動時常忘東忘西
(2) 持續至少 6 個月出現下列六項 （或以上）的過動 - 衝動症狀， 而且程度已違背一般的兒童發展
經常在教室內或其他需要坐著的場合離開座位
經常在不適當的場合奔跑或爬上爬下（青少年或成人可能只出現煩躁不安的個人感覺）
經常無法安 靜 地玩或參與休閒活動
經常隨時準備出動，或像是裝了馬達
經常話太多
經常無法等待輪流這回事
經常中斷或介入別人的活動（如談話或遊戲）
B. 有些過動 - 衝動或注意力缺乏的症狀會在 7 歲前出現。
C. 有些症狀造成的問題出現在兩個或兩個以上的場合（例如在學校 [ 或工作 ] 和家裡）。
D. 必須有對社交，學業，或職業上造成臨床顯著傷害的明確證據。
E. 症狀並非由廣泛性發展障礙，精神分裂症，或其他精神病疾患所引起，也不是由另一種精神障礙所引起（如情緒障礙，焦慮症或人格異常）
對他說話時常常好像聽不見
經常不遵照指示，無法完成學校課業，雜務，工作場合分派的職責（不是因為反抗行為或不懂指示）
經常難以組織工作或活動
經常逃避，不喜歡，不願意參與需要一直耗費精神的工作（如學校課業或回家作業）
經常弄丟工作或活動所需的物品（如玩具，學校指定作業，鉛筆，書，工具）
經常因外物而分心
日常活動時常忘東忘西
(2) 持續至少 6 個月出現下列六項 （或以上）的過動 - 衝動症狀， 而且程度已違背一般的兒童發展
過動
經常坐立不安玩弄手腳，或在椅子上動來動去經常在教室內或其他需要坐著的場合離開座位
經常在不適當的場合奔跑或爬上爬下（青少年或成人可能只出現煩躁不安的個人感覺）
經常無法安 靜 地玩或參與休閒活動
經常隨時準備出動，或像是裝了馬達
經常話太多
衝動
經常在問題還沒說完就搶著回答經常無法等待輪流這回事
經常中斷或介入別人的活動（如談話或遊戲）
B. 有些過動 - 衝動或注意力缺乏的症狀會在 7 歲前出現。
C. 有些症狀造成的問題出現在兩個或兩個以上的場合（例如在學校 [ 或工作 ] 和家裡）。
D. 必須有對社交，學業，或職業上造成臨床顯著傷害的明確證據。
E. 症狀並非由廣泛性發展障礙，精神分裂症，或其他精神病疾患所引起，也不是由另一種精神障礙所引起（如情緒障礙，焦慮症或人格異常）
求學與職場的現實
在怎麼有愛心及耐心的老師，也在實務上，無法針對注意力缺失的學生，在大班級中執行一對一教學。然而要比較能拉住像小寧這樣，隨時隨地都處在神遊的學生，一對一，且合併一些策略性教育輔導，可以增加這一類孩子的學習成果。
同樣的在職場上，老闆很難會去欣賞做事總是拖拖拉拉，沒有效率，甚至影響團隊績效的員工。若你總是遲交報告，搞砸案子，那怕再有創意，也難有升遷機會；更別說，如果你再加上有衝動、易怒的特質，有可能變成頻頻失業的候選人。
機極治療，翻轉人生
小寧從國一開始，經過兩年的掙扎，終於認真配合醫囑，規律用藥。她自述:「我的腦終於安靜下來，那些無法控制的想法，現在可以逐一過濾，整理成有用的資訊。我可以專注在手上的課業或工作，不會有很多念頭同時出現干擾我。」成績大幅進步，並積極助人成為班級幹部，讓媽媽和老師對她讚不絕口。
上大學後，原本好動的小寧找到釋放身體過多精力的方式。她每天會固定跑 2 到 4 公里，有空就打桌球，忙時就以仰臥起坐或伏地挺身的方式消耗體能，提升自身的穩定度及專注力，收到良好的成效。
在職場上，小寧原本就擁有注意力不足過動症的患者強項，比如說: 樂觀積極，樂於助人，充滿創意，精力無窮。這些正向特質都在小寧穩定服用藥物控制下，發揮出來，成為她致勝的利器，也為她的人生重拾信心、勇氣與著上美麗色彩。
數不清的獎狀和獎盃
我告訴小寧:「其實你得獎一點也不奇怪，好的治療，健康的生活作息，能顯著改善症狀干擾所帶來的負面影響，妳再也不是幼時教室內無助神遊，寫功課時好動坐不住的孩子了。」
謝謝小寧信任我的治療，醫生阿姨以妳為榮，祝福妳鵬程萬里。
