注意力不足過動症

 注意力不足過動症

現職 台北慈濟醫院小兒科主治醫師

過動兒小凱

同事的孩子小凱精力充沛，永遠像有用不完的精力似地動個不停，一刻也靜不下來。又有攻擊性、破壞性和吵鬧的傾向。同事感到頭痛不已，問我怎麼辦，小凱是不是過動兒。我請她把小凱帶到我門診來，小凱一進到門診診間，就一溜煙地爬到矮櫃上，沒一會兒功夫又溜下櫃子來，並且立刻雙手閒不下地拼命旋轉我們的診察椅，一會兒又不經我們同意就拿起診療用的耳鏡及聽診器把玩了起來，真的是好動不已一刻不得閒的孩子。

常有家長注意到自己的孩子像小凱一樣精力過於旺盛，很難持續專注在某樣工作或活動上，常常沒辦法照著告訴他該做的去做，也沒辦法完成功課、份內的工作；生活上粗心大意、心不在焉、忘東忘西…等，因而懷疑自己的孩子是不是過動兒而煩惱不已，這時候到底該怎麼辦呢?

注意力不足過動症診斷標準

其實，注意力不足過動症有一個診斷準則，目前國內外最常使用的由美國精神醫學會所定的DSM-IV診斷準則。根據此準則「注意力不足過動症」又簡稱「過動症」（Attention Deficit／Hyperactive Disorder, ADHD）症狀可分為注意力缺損／過動二大類型，此二種症狀群各包括九項行為特徵，九項中必須符合六項以上，且持續達六個月以上；程度上也要達到不是屬於該兒童發展階段所應有的表現，並且在七歲之前就觀察到這些症狀；而且這些症狀要出現在兩個或兩個以上的場所，例如在家裡和在學校；有達到上述標準即認定為有此症狀群的問題。不過，建議有疑問的家長還是要由專業的醫療人員判斷。

注意力不足過動症原因

依台灣地區的統計資料，約有5～7%的學齡兒童患有ADHD。在產生ADHD的原因方面，目前有各種不同的假設。但多數認為與腦內神經及化學性不平衡相關，如果腦中特定的兩種神經傳導物質不平衡，也就是正腎上腺素和多巴胺，就會造成ADHD。這些神經傳導物質產生的訊息會影響情緒、行為、思想、和注意力技巧，因此，如果神經傳導物質失衡，就會損害人體在這些方面上的表現。 

注意力不足過動症治療方式

關於治療方式，研究顯示，最好的治療方式是同時採用藥物和行為治療。這種治療組合除了處理ADHD專有的症狀外，也處理常伴隨ADHD的症狀，例如焦慮、憂鬱、對立反抗抗性和攻擊性行為、同儕關係和學業表現。

國內治療ADHD的中樞神經活化藥物主要為Methylphenidate (利他能Ritalin;專思達Concerta)，此藥物功能主要為協助腦中正腎上腺素和多巴胺保持平衡。兩者皆屬於是管制藥品而不是毒品，多年來醫學試驗已經證明中樞神經活化劑在治療ADHD方面安全又有效；目前無證據會出現與治療使用之Methylphenidate (利他能或專思達)有關的成癮性或戒斷症候群。

行為方面應該給予孩子正面回饋，找出孩子的優點，避免只注意他們搗蛋的地方。還有應該替孩子選擇好的運動或嗜好，如游泳、足球、騎腳踏車、田徑、舞蹈…等較動態性的課外活動。有些孩子只要做行為治療反應就很好，不過對大部分的ADHD孩童來說，仍然以採藥物治療或同時採藥物與行為治療反應最好。

研究也指出，ADHD患者若接受適當的藥物治療，未來發生藥物/毒物濫用的機率遠低於沒有接受適當藥物治療的ADHD患者。不過藥物仍可能產生暈眩、食慾不振、噁心、視力模糊、心悸、心律不整等副作用，必須由醫師診治開立。 

名人泳將也是注意力不足過動症患者

我常常舉一個例子跟父母分享：2016年夏季奧運最令人矚目的選手，是破紀錄在奧運勇奪23面金牌的美國游泳名將─菲爾普斯，然而這名天生好手年少時代患上了「注意力不足過動症」。母親回憶他幼時總是精力旺盛沒有一刻閒得下來，後來菲爾普斯的母親想到一個好辦法－讓兒子去學游泳，才找到適合孩子的培育方式。

菲爾普斯回憶說：「起初確實是因為過動症，我才去練游泳的。當我在體育場上或游泳池裡，我會覺得非常放鬆、無拘無束，通過釋放自己的力量去獲得快樂。」

菲爾普斯的故事帶給我們的啟示是若家有過動兒，父母依舊能夠經由自身積極以及耐心的態度去培育過動兒。

勇敢面對注意力不足過動症

最後還是要提醒所有的家長們，由於注意力不足過動症 ADHD 是一種疾病，需要接受具體的診斷和治療，找出孩子的問題配合醫師的治療，並且同時測出孩子的特長與天賦才能所在，才能帶領孩子走向積極正面的一生。